Аномалии суставов задних конечностей

Лефлер и Мейер (Loeffler, Meyer, 1964) считают, что важнейшей причиной вывиха коленной чашечки являются гипоплазия мыщелков бедренной кости и уплощение гребней блока бедренной кости для коленной чашечки. Кроме того, в этиологию вывихов коленной чашечки вносят вклад слабость сустава коленной чашечки, уменьшение желобка бедренной кости для коленной чашечки, малые размеры коленной чашки, искривление продольной оси бедра, а также слабость мышечного и связочного аппарата, остеоартриты, травмы и воспалительные процессы коленного сустава.

В случае постоянного сдвига это смещение называется вывихом коленной чашки. В случаях когда смещение носит лишь частичный или временный характер, оно называется подвывихом ("дислокация", "выскальзывание" , " таксация " ).

У собак наследственные вывихи коленной чашечки происходят чаще всего в медиальном направлении (Визнер, Виллер, 1979; Спайра, 1996; Singleton, 1957; Loeffler, Meyer, 1964; Horh, 1971; Whittick, 1974; Arnozky et al., 1983 и др.).

Наиболее предрасположены к этому заболеванию собаки мелких пород, таких, как бостон терьер, чи хуа хуа, шпиц, японский хин, пекинес (Loeffler, Meyer, 1964; Kodituwakku, 1962; Whittick, 1974), померанский шпиц, карликовые и той пудели (Kodituwakku, 1962; Hayes et al, 1994; Willis, 1992), кокер спаниэль (Willis, 1992), кавалер кинг чарльз спаниель (Loeffler, Meyer, 1964), французский бульдог, гриффон, фокстерьер (Kodituwakku, 1962). Хайс с соавторами (Hayes et al., 1994) указывают на то, что вывихи коленной чашечки наиболее часты у собак пород той и карликового пуделя, а также йоркширского терьера. Врожденные медиальные вывихи коленной чашечки у собак крупных пород встречаются гораздо реже. У них чаще наблюдаются латеральные вывихи (Hayes et al., 1994).

Вывих коленной чашечки часто сопровождается краниальным разрывом крестообразной связки (Kodituwakku, 1962; Ferguson, 1997).

На основе изучения этого дефекта у той спаниелей Леффлер и Майер (Loeffler and Meyer, 1964) выявили три степени проявления данной аномалии.

1. Ручная подвижность коленной чашечки, выражающаяся в недостаточной фиксации коленной чашечки на блоке бедренной кости; при пальпации она легко сдвигается рукой. Собака фено-типически здорова.

2. Привычный вывих: при ходьбе коленная чашечка легко соскальзывает с блока бедренной кости и затем спонтанно становится на место. Собака практически всегда движется нормально.

3. Постоянный вывих — коленная чашечка смещена в медиальном направлении и не выправляется самостоятельно. Собака с выраженной хромотой.

Как вывих, так и подвывих может быть как односторонним, так и двусторонним. В легких случаях эти дефекты практически не отражаются на движениях собаки, однако способствуют травматизации конечности. В тяжелых случаях развивается устойчивая хромота. Эти дефекты сустава широко распространены у мелких собак и наследственно обусловлены.

Наиболее признанной считается классификация вывихов коленной чашечки, предложенная Singleton в 1967 году (цит. по Whittick, 1974) {см. табл. на стр. 292).

Гораздо реже у собак встречаются врожденные латеральные вывихи коленной чашечки, более характерные для собак крупных и гигантских пород, но отмечаемые также и у мелких разновидностей. На существование таких вывихов указывают Поваженко и Борисевич (1987), объясняя их недостаточным развитием суставных поверхностей мыщелков бедренной кости. Тарасевич (1937) наблюдал у собак привычные латеральные вывихи, обусловленные хроническими заболеваниями коленного сустава.